骨关节炎行关节镜治疗效果好吗

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　　任何一种治疗方法的问世，有其明显的优势，但也不排除没有劣势，所以临床专家医生们都非常清楚每种治疗方法选对适应症才能达到最佳疗效。近期有不少患友们咨询关节镜治疗骨关节炎疗效一事，现统一回复如下； 最近的研究表明，关节镜手术对中老年骨性关节炎引起的膝关节疼痛没有明显的影响。更可能造成潜在的损害。相关文章发表在最近的英国医学上。

　　任何一种治疗方法的问世，有其明显的优势，但也不排除没有劣势，所以临床专家医生们都非常清楚每种治疗方法选对适应症才能达到最佳疗效。近期有不少患友们咨询关节镜治疗骨关节炎疗效一事，现统一回复如下；

　　最近的研究表明，关节镜手术对中老年骨性关节炎引起的膝关节疼痛没有明显的影响。更可能造成潜在的损害。相关文章发表在最近的英国医学上。

　　本报告属于《医学》系列“过度治疗”之一，旨在引起人们对过度治疗造成的健康损害和医疗资源浪费的关注。在美国和英国，超过85万名老年患者因持续性膝关节疼痛接受关节镜手术，但这种手术的循证水平较低。在所有发表的文章中，没有一篇能证明手术与保守治疗相比能显著改善患者的病情。

　　尽管如此，许多医学专家仍然相信手术的疗效。研究人员回顾了18项关于中老年人持续性膝关节疼痛治疗的对照研究，这些研究包括不同的对照组，包括安慰剂手术和功能锻炼。在总结手术利弊的文章中，大多数研究设计缺乏盲法，总结手术利弊的文章一般质量较差。9项随机对照试验表明，手术可以改善症状。本文报道的1270例患者平均年龄48～63岁，随访时间3～24个月。

　　总的来说，疼痛症状在手术后仅3到6个月略有改善，而在手术后仅持续6个月。两组在关节功能改善方面无差异。进一步的研究发现，一些接受关节镜手术的患者会发生深静脉血栓形成，进而导致感染、肺栓塞甚至死亡。作者认为关节镜手术本身就是一种侵入性手术，但治疗效果并不显著。特别是与运动疗法相比，效果甚微。综上所述，无论是否有骨关节炎症状，关节镜手术都不能中老年膝关节疼痛患者有足够的疗效。

　　大学的Andy Carr教授评论道：“当治疗方案对患者影响不大时，只要对患者有轻微的严重危害风险，医生就不应该选择它。”他补充道：“就手术的规模而言，只要减少或停止手术，许多患者的生命就可以得到。D.深静脉血栓的发生率每年都会降低。”他认为，我们正处于一个对膝关节疼痛进行关节镜手术的越来越多的阶段，很快就会有足够的突破目前对研究质量、和既得利益的。到那时，新的想法将目前的结论，成为新的治疗指南。

　　关节镜手术的适应症一般包括： 1、膝关节半月板损伤：确定半月板损伤存在和性质，在关节镜下进行半月板成形及修整手术； 2、关节软骨损伤：明确软骨损伤，在关节镜下进行软骨修整成形术； 3、运动损伤：如交叉韧带发生断裂，患者在运动中出现膝关节不稳等症状； 4、关节性疾病：如感染性关节性疾病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、色素绒毛沉着结节性滑膜炎等。

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