射频等离子手术电极适用于哪些椎间盘突出症

椎间孔微创技术代表了脊柱微创手术的新概念。椎间盘突出、椎间孔形成和环隙修补可在颈椎至腰骶1段的所有层面上进行。手术效果满意率可达75%-90%，

 

任何突出的甚至游离的髓核组织都可以通过这个系统被切除。使用这种方法到达椎间盘突出的特殊方法是通过椎间孔的安全三角形区域。当椎间盘突出时，椎间孔通常明显狭窄。用专门研制的咬合钳、夹持器等工具，通过研磨钻孔镜，去除病变髓核组织。

 

 

手术适应症包括：

 

 

1  巨大的，垂出的和游离型的腰椎间盘突出症。

 

2  包容性腰椎间盘突出症。

 

3  腰椎间盘突出症伴钙化和黄色。

 

4  多数腰椎管狭窄症（指因黄韧带肥大、关节突增生及粘连、椎间盘突出、椎间孔及侧隐窝狭窄引起的腰椎管狭窄症，中央型骨性狭窄除外）。

 

5  开放手术后复发的腰椎间盘突出症。

 

6  开放手术后复发的腰椎邻近间盘退变及突出。

 

7  患者采用开放式或微创手术治疗腰椎或下中胸椎（仅限于椎间隙、部分椎体，椎体塌陷畸形不明显）。

 

8  部分胸腰椎结核（无大量死骨、脓肿或炎症，脓肿仅局限于椎间隙，椎体塌陷畸形不明显）。

 

9  稳定型腰椎滑脱伴腰椎间盘突出或椎管狭窄1度以内。

 

10  中、下胸椎椎间盘突出、椎管狭窄。

 

 

现在疼痛科医生采用椎间孔镜手术多的原因主要是该技术具有以下优点：

 

 

 

（1） 适应症：可治疗几乎所有类型的椎间盘突出症、部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨质病变。特殊的射频电极可用于内镜下治疗椎间盘源性疼痛。

 

 

 

（2） 经外侧入路可直接到达病变部位，避免后路手术对椎管的干扰，不咬断椎板，不损伤椎旁肌肉和韧带，保持脊柱的稳定性，防止术后节段不稳和滑脱。

 

 

 

（3） 安全性高，病人只需局部麻醉，病人在手术过程中可以随时观察反应。

 

 

 

（4） 神经损伤和血栓形成的风险很低。

 

 

 

（5） 皮肤切口只有7毫米。恢复快，术后第二天可进行地下活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

 

 

 

（6） 患者满意度高，舒适度高，即刻止痛，术后疼痛轻，排便自理，护理简单。

 

 

 

（7） 同时，射频等离子手术电极能保护纤维环和后纵韧带的完整性，降低术后椎间盘突出症的复发率。同时，钙化的椎间盘可以被切除，特殊的双极射频电极可以在椎间盘手术中起到良好的止血和纤维环修复成型作用。

 

 

 

（8） 国际文献报道1年和2年随访成功率超过90%，早期复发率低于5%。在开放性手术复发患者中，成功率达92%以上。

 

 

椎间孔技术可以治疗胸腰椎节段各种类型的椎间盘突出症。它不仅可以直接取出椎间盘突出的组织，还可以在需要融合固定时取出整个椎间盘。微创技术的核心是不走后路，术后不留疤痕，不会引起椎管和神经粘连。所使用的设备不仅完成了微创手术，还考虑了一些疼痛治疗领域的需要。