低温等离子髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出症

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　　目的探讨经皮射频消融术治疗颈椎间盘突出症的护理。方法对124例颈椎间盘突出症患者采用经皮射频消融术治疗。结果显效92例，有效27例，无效5例，总有效率为98%，平均住院为5天。结论根据手术方法采取术前、术后护理措施，不仅了手术的顺利进行，而且了手术效果。 【关键词】颈椎间盘突出症射频消融护理 经皮射频消融是低温气化技术的使用，髓核，髓核组织重塑的汽化去除，纤维细胞核、收缩和固化，从而使椎间盘的大小，减少压力，缓解治疗颈椎间盘突出症的神经根刺激。与传统手术相比，具有创伤小、安全性高、手术时间短、恢复快等优点。尤其对颈型、神经根型和交感型颈椎病有显著影响。国内外临床实践取得了令人满意的效果[ 1 ]。我们使用这种技术治疗124例患者，取得良好的效果。护理经验总结如下。

　　目的探讨经皮射频消融术治疗颈椎间盘突出症的护理。方法对124例颈椎间盘突出症患者采用经皮射频消融术治疗。结果显效92例，有效27例，无效5例，总有效率为98%，平均住院为5天。结论根据手术方法采取术前、术后护理措施，不仅了手术的顺利进行，而且了手术效果。

　　经皮射频消融是低温气化技术的使用，髓核，髓核组织重塑的汽化去除，纤维细胞核、收缩和固化，从而使椎间盘的大小，减少压力，缓解治疗颈椎间盘突出症的神经根刺激。与传统手术相比，具有创伤小、安全性高、手术时间短、恢复快等优点。尤其对颈型、神经根型和交感型颈椎病有显著影响。国内外临床实践取得了令人满意的效果[ 1 ]。我们使用这种技术治疗124例患者，取得良好的效果。护理经验总结如下。

　　从01至十月2013 2013 1.1临床资料我院收治的124例颈椎病患者，男65例，女59例，年龄32 ~ 65岁，6个月至8年的时间，颈椎病52例，神经根型颈椎病的45例，颈交感神经病27例。这是经过几次无效的保守治疗，颈椎X线、CT或MRI诊断有一定程度的颈椎间盘突出症，且无重度颈脊髓征象。术后随访3～6个月。结果：治疗组患者有显著疗效，27例有效，无效5例。总有效率98%，平均住院日为5天。

　　1.2手术方法[ 2 ]协助患者颈部延长，皮肤消毒。用1%利多卡因注射液2毫升局部麻醉，在C型臂X线机透视引导下，左手，右手拿着一个钝针，一个直径1毫米的等离子针内脏鞘动脉鞘之间渗透到纤维环中央确定的核的，视角的理想拔出针芯刀头、等离子注入。之后的感觉，运动试验没有不寻常的开始融化，时间60s，慢刀头切削侧边甚至反向旋转的方法与180度、180度。消融热凝收缩治疗后，60。针的结束后，压针5min，包扎穿刺点，嘱患者减少术后症状。整个手术只有15 ~ 20分钟

　　[摘要]目的：探讨治疗腰椎间盘突出症的有效性和经皮低温等离子髓核成形术特点。方法：患者消融系统等离子体手术系统93例观察近期疗效。对照组采用对比分析疗效，其中保守治疗组100例，手术对照组（n = 50）。结果：在微创组中，治疗组单节段67例，多节段1例，共有36例。神累1例，L3到L4 - 4段，在5段65例，L5～S1节段17例。手术部位1例，2间隙14例，共有107个椎间盘。平均随访时间20.5个月，改善率为69.7%。保守组改善率为66.5%，手术组改善率为65.1%。手术时间和住院的微创组低于对照组，且无并发症如血管神经损伤及术后感染。结论：低温等离子髓核穿刺术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。与其他方法相比，具有操作简单、安全快捷、住院时间短等优点。

　　的消融和热凝消融过程的工作原理，较低的温度（约40℃）的气化作用可以消除髓核，髓核组织重塑的一部分，凝固（约70℃）髓核胶原纤维和固化收缩率，总盘的大小，以达到椎间盘的降压治疗的目的。在一般情况下，每个通道可以减少0.15 ~ 0.2立方厘米的体积，降低热凝固消融体积的影响是4 ~ 5倍。解压后可以立即转阴性，腰痛大多数患者直腿抬高试验减少。在3个月内1 ~逐渐消失或改善残留症状，原理可能是混凝效果直接炎症反应，减少脊髓神经刺激内源性神经末梢、神经根周围炎症逐渐消退，完成修复后神经减压。一些作者认为，腰椎间盘突出症患者尽早预防这种手术的发展。理论上，各种手术干预对椎间盘组织，会一些正常的结构，增加退变的可能性。低熔点和腰椎间盘突出症的微创手术是一系列的病理解剖和病理生理变化是什么作用的形态比较和实验基础上，临床随访更长期的观察和自然退化过程确认的结论还有待观察。

　　手术适用于单纯腰椎间盘突出症，尤其是年轻的患者有明显症状的根性疼痛和轻度突出。有些作者认为，患者中到中度，也能收到满意的效果。~ L5 S1突出的情况下，等离子刀头不能并行进入椎间隙，容易导致S1软骨损伤，炎症可3 ~性腰痛6周后发生，由于髂嵴的，针和椎间隙之间的角度大于30度，应该放弃例微创治疗。严格的适应症常重要的达到效果，腰腿痛引起的腰椎间盘突出症由神经根受压以外的因素应为适应症外。

　　作为一个腰椎间盘突出症的微创治疗、等离子髓核切吸、机械、射频、激光物理、臭氧和其他化学型酶溶性椎间盘内减压，操作简单，安全有效，治疗周期短等优点。用物理热蒸发相比（300 ~ 600°C），如射频和激光消融的过程是打破细胞的链在较低的温度，并能消除病理组织而造成周围正常组织的不可逆损伤。该手术具有局部温度低、热损伤小、疼痛轻、早期活动等特点。